Какие имеются показания к трахеостомии? Какова техника выполнения?

1

Трахеостомия – хирургический метод искусственного обеспечения свободной проходимости дыхательных путей. Техника выполнения трахеостомии подразумевает проводение процедуры в спокойных условиях под эндотрахеальным наркозом.

В настоящее время в связи с развитием анестезиологии и возможности эндотрахеальной интубации трахеи, проведение экстренной трахеостомии резко сократилость. Гораздо удобнее и безопаснее для пациента наложение трахеостомы под наркозом, как говорится «на трубе» в условиях операционной. Это делают хирурги или оперирующие врачи.

Что это такое

Проведение трахеостомии обеспечивает доступ воздуха в верхние дыхательные пути, для этого делают разрез передней стенки трахеи, и вставляют в него трахеостомическую трубку, к которой подключают шланги аппарата ИВЛ, что позволяет проводить ИВЛ через трахеостому. Существуют нижняя и верхняя трахеостомия. Эти виды трахеостомии отличаются друг от друга тем, на каком уровне делается разрез трахеи относительно...

0 0
2

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Выполненная трахеостомия:
1 - Голосовые связки
2 - Щитовидный хрящ
3 - Перстневидный хрящ
4 - Хрящи трахеи
5 - Баллонная манжета

Трахеостоми я (лат. tracheostomia (от др.-греч....

0 0
3

Процедура трахеотомии известна со времен Древнего Египта, т е. почти три с половиной тысячи лет тому назад, и является одной из древнейших xирургических операций.

Операция по рассечению передней стенки трахеи и вскрытие дыхательного горла (горлосечение) называется трахеотомией.

Но если после рассечения дыхательного горла слизистая оболочка вскрытого участка подшивается к краям кожного разреза или в просвет трахеи через трахеотомическое отверстие вводится канюля, то операция называется трахеостомией.

Рис. 1. Анатомическое положение трахеостомической трубки

Основными показаниями к трахеостомии являются:

1.Острый стеноз гортани: инородные тела

химические и термические ожоги дифтерия, ложный круп, эпиглоттит двусторонний паралич голосовых складок опухоль

2. Нарушение дренажной функции трахеобронхиального дерева:

тяжелая ЧМТ, ОНМК, опухоль головного мозга нарушение каркасности грудной клетки ...
0 0
4

Трахеостомия — метод хирургического вмешательства для образования временного или стойкого соустья полости трахеи с внешней средой, выполняемая путем введения специальной канюли в трахею или же подшиванием стенки трахеи к коже.
Трахеостомия проводится в плановом или срочном порядке. В экстренных случаях показано проведении коникотомии.

Показания к проведению трахеостомии.

Непроходимость верхних дыхательных путей: Острейшая (при попадании инонордных тел в трахею) Острая (отек Квинке, подсвязочный ларингит, истинный круп, Подострая (ложный круп, отек вызванный химическими ожогами) Хроническая (рак гортани, перихондрит) Респираторная поддержка больных, длительно находящихся на аппарате ИВЛ (при ЧМТ, отравлении барбитуратами, ожоговой болезни)

Классификация трахеостомии.

В зависимости от уровне рассечения трахеи выделяют:

верхнюю среднюю нижнюю трахеостомию

По направлению разреза различают:

продольную поперечную П-образную

Набор...

0 0
5

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра оториноларингологии с курсом офтальмологии

И. Д. ШЛЯГА, С. В. ЕРМОЛИН,

Д. Д. РЕДЬКО

ТРАХЕОСТОМИЯ: ПОКАЗАНИЯ, ТЕХНИКА, ОСЛОЖНЕНИЯ,

УХОД В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

Учебно-методическое пособие

для студентов 4–6 курсов лечебного факультета,

факультета по подготовке специалистов

для зарубежных стран медицинских вузов,

врачей-интернов и преподавателей

Гомель

ГомГМУ

2012

УДК 616.231-089..168.1(072)

ББК 56.8я7

Ш 70

Рецензент:

доктор медицинских наук, профессор,

проректор по лечебной работе Гомельского государственного

медицинского университета В. В. Аничкин

Шляга, И. Д.

Ш 70 Трахеостомия: показания, техника, осложнения, уход в послеопера-

рационном периоде: учеб.-метод. пособие для...

0 0
6
Интубация - бескровная операция, которая, как правило, производится в детских инфекционных отделениях. Основным показанием к этой операции является дифтерия. Противопоказания к интубаций - стенозы гортани, требующие длительного пребывания трубки в гортани (в этих случаях имеется опасность образования пролежней и грануляционных разрастаний), а также отек и другие островоспалительные процессы (перихондриты).

Также интубация применяется хирургами для проведения интубацион-ного наркоза.

Трахеостомия - операция наложения искусственного отверстия на трахею.

Показания для трахеостомии:

• II и III стадия острого стеноза гортани. В последнем случае после быстрого выполнения трахеостомии показаны искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия;

• травмы грудной клетки и черепа;

• при заполнении бронхов вязкой и трудно отхаркиваемой мокроты;

• для длительного аппаратного дыхания;

• при параличах дыхательной...

0 0
7

В хирургии различают два понятия - трахеотомия и трахеостомия.

Трахеотомия – это вскрытие трахеи и введение в нее трубки для доступа воздуха в нижние дыхательные пути при асфиксии. Это экстренно проводимая операция.

Трахеостомия – это тоже вскрытие трахеи, но с подшиванием краев получившегося разреза к подлежащим тканям и формирование отверстия для дыхания.

Немного истории

Этот метод неотложной помощи был известен еще в Древнем Египте и Индии, есть документальные свидетельства, что им пользовался даже Александр Великий для спасения солдат в своей армии. Об этой процедуре писали Гиппократ и Галлен, но ввиду ее травматичности и опасности для жизни не рекомендовали часто использовать ее в практике.

Первая успешная операция была выполнена итальянским врачом Антонию Брасавола в 1546 году. Это первое задокументированное свидетельство о том, что после манипуляции пациент остался жив. С 1718 года данный вид хирургического вмешательства...

0 0
8

Показания для трахеостомии

В амбулаторных условиях трахеостомию всегда производят по экстренным показаниям при остро возникшей асфиксии вследствие ранений и травм лица и шеи, ожогов верхних дыхательных путей, истинного и ложного крупа, острого отека голосовых связок. Операция носит неотложный характер, выполнение ее необходимо осуществлять в кратчайшие сроки. В перевязочной (операционной) должен быть в постоянной готовности стерильный набор для трахеостомии.

Методика выполнения трахеостомии

Положение больного на спине с подложенным на уровне лопаток валиком. Голову запрокидывают назад. Операционное поле (переднебоковая поверхность шеи) обрабатывают обычным способом. Местную инфильтрационную анестезию производят 0,5% раствором новокаина кожи и подкожной жировой клетчатки. Глубжележащие ткани анестезируют по ходу операции. В терминальном состоянии допустимо выполнение трахеостомии без анестезии ради спасения жизни. Операционное поле обкладывают стерильным...

0 0
9

17. Гортанная ангина. Этиопатогенез, клиника, лечение

Гортанная ангина - острое воспаление лимфаденоидной ткани гортани (в области черпало-надгортанных складок, межчерпаловидного пространст ва, в грушевидных синусах и отдельных фолликулах).

Этиопатогенез.

Заболевание может возникнуть в результате переохлаждения, после гриппа, при травме гортани инородным телом и т.д.

Клиника.

Больного беспокоит боль при глотании, болезненность при поворотах шеи, сухость в горле. В ряде случаев можно отметить изменение голоса, охриплость, затруднение дыхания. Стеноз гортани возникает сравнительно редко. Температура тела повышена до 37,5-38°С, пульс учаШен, бывают ознобы, потливость. При пальпации шеи можно обнаружить увеличенные, резко болезненные лимфатические узлы, обычно с одной стороны. При ла рингоскопии определяются гиперемия и инфильтрация слизистой оболочки гортани на одной стороне или на ограниченном ее участке. Иногда бывают

видны отдельные...

0 0
10

Показания, сроки выполнения трахеостомии. Противопоказания

До середины 1980-х годов трахеостомию проводили исключительно как открытое хирургическое вмешательство. С того времени разработано несколько подкожных методик, которые позволяют выполнить трахеостомию у постели больного в палате интенсивной терапии. Наиболее популярна методика, разработанная Ciaglia, с использованием проводника Сельдингера и одного конического или набора расширителей.

Самое распространенное показание для выполнения трахеостомы в палате интенсивной терапии — помощь при переходе с ИВЛ на самопроизвольное дыхание у пациентов, которым требовалась вентиляция в течение нескольких дней. К другим показаниям относят обструкцию верхних дыхательных путей и бульбарные нарушения.

Мини-трахеостому можно делать пациентам с самостоятельным дыханием и недостаточным кашлевым рефлексом, чтобы санировать дыхательные пути.
Основное преимущество — большее удобство по сравнению с эндотрахеальными...

0 0
11

ID: 83849

Название работы: Трахеостомия. Верхняя и нижняя трахеостомия. Показания, техника операции. Осложнения и их профилактика

Категория: Доклад

Предметная область: Медицина и ветеринария

Описание: Трахеостомия это операция формирования искусственного наружного свища трахеи трахеостомы после вскрытия ее просвета. Рассечение стенки трахеи называется трахеотомией и она является этапом выполнения трахеостомии. Показания: Механическая асфиксия: инородные тела дыхательных путей при невозможности удалить их при прямой ларингоскопии и трахе обронхоскопии; нарушение проходимости дыхательных путей при ранениях и закрытых травмах гортани и трахеи; стенозы гортани: при инфекционных заболеваниях дифтерия грипп коклюш при...

Язык: Русский

Дата добавления: 2015-03-16

Размер файла: 53.71 KB

Работу скачали: 7 чел.

Трахеостомия. Верхняя и нижняя трахеостомия. Показания, техника операции. Осложнения и их профилактика.

...

0 0
12

Трахеостома, или искусственное дыхательное горло, это образованное хирургическим путем отверстие на шее в области максимально близкого расположения трахеи к коже. Зачастую такой метод используется в реанимационных целях с тем, чтобы обеспечить дыхательную функцию, когда использование верхних дыхательных путей не представляется возможным по причине травм или различных заболеваний.


Показания к проведению операции трахеостомирования

Дыхание — жизненно важный физиологический процесс, обеспечивающий насыщение клеток тканей и органов кислородом. Окислительные процессы в клетках, где кислород играет ведущую роль, происходят очень активно. Одного вдоха и содержащегося в нем объема кислорода достаточно лишь на 20-30 секунд, чтобы обеспечить жизненную необходимость организма в этом химическом элементе. При физической нагрузке эти показатели возрастают в несколько раз.

Что же происходит при задержке поступления кислорода в кровь?

В течение 1-2 минут...
0 0
13

Техника трахеостомии зависит от уровня ее наложения, соответсвенно различают верхнюю, среднюю и нижнюю трахеостомию. Кроме того, выделяют еще так называемую коникостомию — между перстневидным хрящом и I трахеальным кольцом образуют свищ путем поперечного рассечения связки между ними. Ее применяют в крайне экстренных случаях при наличии препятствия на уровне гортани. Наиболее распространены верхняя и нижняя (преимущественно) трахеостомии.

Верхнюю трахеостомию производят над перешейком щитовидной железы рассечением II и III колец трахеи, нижнюю — под перешейком с рассечением IV-V или (реже) V-VI колец трахеи. При верхней трахеостомии перешеек щитовидной железы отодвигают книзу после пересечения подвешивающей железу связки (ретрофасциальное отделение перешейка). При нижней трахеостомии, наоборот, перешеек ретрофасциально отделяют кверху. Нижняя трахеостомия эффективнее верхней.

Верхняя трахеостомия противопоказана лицам с черепно-мозговой травмой из-за опасности...

0 0
14

Алгоритм принятия решения о трахеостомии у интубированного пациента поступающего в отделение реанимации из операционной или приёмного покоя.

1. Оценка уровня сознания

А. Коматозное состояние продлится более 7суток - трахеостомия

Б. Сознание восстановилось – второй шаг алгоритма

2. Оценка Respiratory drive (респираторного драйва) оценивается способность дыхательного центра задавать необходимую частоту и ритм дыхания и эффективность работы дыхательной мускулатуры.

А. Недостаточность респираторного драйва продлится более 7суток- трахеостомия

Б. Ритм, частота и глубина дыхания соответствуют индивидуальной норме - третий шаг алгоритма

3. Оценка вентиляционно - перфузионных соотношений оценивается способность легких насыщать кровь кислородом и выводить углекислоту (обходиться без ИВЛ). Причиной вентиляционно–перфузионных нарушений могут быть и РДС и тяжелая пневмония и кардиальная патология.

А. Вентиляционно–перфузионные нарушения,...

0 0
15
Трахеотомия. Показания и техника

Трахеостомия - операция наложения искусственного отверстия на трахею.

Показания для трахеостомии:

• II и III стадия острого стеноза гортани. В последнем случае по сле быстрого выполнения трахеостомии показаны искусственная венти ляция легких и другие реанимационные мероприятия;

• травмы грудной клетки и черепа;

• при заполнении бронхов вязкой и трудно отхаркиваемой мок роты;

• для длительного аппаратного дыхания;

• при параличах дыхательной мускулатуры и т.д.

Виды трахеостомии

1. В зависимости от направления разреза передней стенки трахеи различают продольную и поперечную трахеостомию.

2. В зависимости от места разреза трахеи по отношению к пере шейку щитовидной железы различают:

• Верхнюю трахеостомию - трахею рассекают над перешейком щитовидной железы в области первых двух колец;

• Среднюю трахеостомию - после рассечения связки , соеди няющей хрящ и перешеек щитовидной...

0 0