Что такое лобэктомия? Когда она показана?

1
Видеоторакоскопическая лобэктомия

В течение последнего столетия торакотомия остается золотым стандартом хирургического доступа к органам грудной клетки. Первая заднебоковая торакотомия выполнена в 1891 г. французским хирургом T. Tuffier, а первая торакоскопия, как известно, выполнена в 1910 г. профессором Каролинского университета в Стокгольме (Швеция) H. Jacobeus. Классическая торакотомия по Оверхольту, боковая или переднебоковая торакотомия, торакотомия с сохранением мышц, двусторонняя торакостернотомия – все они, в условиях правильного выбора, обеспечивают превосходную визуализацию и удобство манипуляций.

Но любая торакотомия остается одним из самых болезненных хирургических доступов, и не только из-за длины разреза и рассечения мышц, а прежде всего из-за очевидной необходимости вскрыть и развести межреберный промежуток. Более того, торакотомная боль и дискомфорт не проходят через неделю или месяц, часто напоминают о себе в течение года.

Таким образом,...

0 0
2
ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ЛОБЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО

Содержание страницы

Торакоскопическая лобэктомия при раке легкого

Показания и противопоказания

Операционная техника

Результаты

Литература

ТОРАКОСКОПИЧЕСКАЯ ЛОБЭКТОМИЯ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО

Оптимальная медицинская помощь должна включать точную диагностику и минимально инвазивное лечение, проведенное с использованием высококачественной техники, при минимальной продолжительности госпитализации и стоимости лечения. В конце ХХ в. наблюдался заметный прогресс в разработке и совершенствовании методов торакоскопическо-го хирургического вмешательства под видеоконтролем. Проведение такого вмешательства требует специального отбора больных, однако благодаря совершенствованию оптических систем и другой аппаратуры торакоскопические методы, как менее ин-вазивные и более безопасные, имеют явное преимущество по сравнению со стандартной торакотомией. Эти методы позволяют не только снизить интенсивность...

0 0
3

Операции на грудной стенке и органах грудной полости

Удаление доли легкого (лобэктомия)

(Методика проведения операции)

1. Торакотомия.

2. Ревизия плевральной полости и выделение из сращений легкого. После вскрытия плевральной полости хирург начинает постепенно выделять легкое из сращений. Если их немного и они не очень плотные, то достаточно тугого маленького тупфера. Если же сращения мощные, то хирург нередко прибегает к помощи длинных изогнутых ножниц. После выделения всего легкого разделяют сращения по междолевой борозде для выделения удаляемой доли от остающейся части легкого. При наличии большого количества плотных сращений, при разделении которых реальна опасность разрыва легочной ткани, хирург не выделяет легкое полностью. На тот случай, если из разделенных сращений возникает значительное паренхиматозное кровотечение, у сестры должен быть приготовлен один-два флакона горячего изотонического раствора натрия хлорида....

0 0
4

Лобэктомия при раке легких

В Онкоцентре Легких при израильской клинике «Герцлия Медикал Центр» проводятся все виды операций при раке легких. Лобэктомия – это разновидность хирургического лечения рака легкого, при которой удаляют одну долю легкого (правое легкое состоит из 3 долей, а левое – из 2 долей). Иногда лобэктомия показана и при других состояниях, например, при туберкулезе, тяжелой форме ХОБЛ, либо травмах с повреждением крупных кровеносных сосудов вблизи легких.

Виды лобэктомии при раке легких по типу операционного доступа

Долю легкого можно удалить несколькими различными методами. Существуют следующие методики легочной лобэктомии:

Открытая легочная лобэктомия — при открытой лобэктомии хирургический доступ и удаление доли легкого производят через длинный разрез на боковой части грудной клетки (торакотомия) ВАТС-лобэктомия (от англ. Video-Assisted Thoracoscopic Surgery – Видеоассистированная торакоскопическая лобэктомия) – это хирургическая...
0 0
5

Состояние пациента после пневмэктомии. Максимальный объем резекции легкого

За последнюю четверть века достигнуты хорошие результаты при оперативном лечении рака и гнойных заболеваний легкого. Резекция легких (лобэктомия или пневмэктомия) все чаще производится в различных хирургических клиниках, и результаты ее улучшаются с каждым годом. Уменьшается процент смертности, увеличивается продолжительность жизни после операции, а также восстанавливается трудоспособность оперированных больных.
Состояние больного после резекции легких зависит от количества резецируемой легочной ткани, состояния оставшегося легкого и возраста больного.

Резекцию сравнительно небольшого количества легочной ткани как при лобэктомии, которую сейчас чаще всего делают по поводу бронхэктазий, больные переносят в функциональном отношении хорошо и, как правило, никаких тяжелых последствий от этого не испытывают. Восстановление функции легких после лобэктомии всецело зависит от удаления всего...

0 0
6

Лобэктомия – это операция по удалению одной из долей легкого.

Общая информация

Особенность легочной ткани заключается в том, что она разделена на участки, удаление которых не лишает орган функциональности, а только ограничивает объемы газообмена.

Удаление доли легкого чаще всего необходимо для остановки распространения злокачественных опухолей на всю систему органа.

В некоторых случаях проводят резекцию двух долей, однако такой тип операции возможен только на правом легком, поскольку оно имеет три доли. Возможны дополнительные комбинации с удалением доли и некоторых сегментов (сегментэктомия).

Существует две базовых методики проведения:

Традиционная – производится вскрытие грудной клетки.

Видеотораскопическая – делаются незначительные разрезы, а хирургические манипуляции осуществляют под визуальным контролем через видеокамеру.

Выбор той или иной методики зависит от степени распространения...

0 0
7
Оперативное лечение рака легких

В ходе оперативного вмешательства удаляется доля легкого – лобэктомия, все легкое, содержащее опухоль (пневмоэктомия), небольшой фрагмент ткани - клиновидная резекция легкого. Перед резекцией и после нее могут потребоваться курсы химиотерапии и лучевой терапии.

Показания

Хирургической резекции подлежат небольшие новообразования на ранних стадиях немелкоклеточного рака легких, не метастазировавшего на другие органы. Для мелкоклеточного рака резекция возможна только на самых ранних стадиях и проводится редко.

Противопоказания:

близость опухоли к сердцу, к дыхательному горлу, к пищеводу, к главным кровеносным сосудам.

Перед операцией обязательно проводятся дополнительные исследования с целью определить, способен ли организм пациента перенести удаление ткани легких.

Лобэктомия

В анатомическом строении легкое имеет три доли. В случае если опухоль находится в тканях одной из них, осуществляется...

0 0
8

Правосторонняя средняя лобэктомия. Техника средней лобэктомии справа

Пациента укладывают на бок для боковой торакотомии или вполуоборот для переднебоковой торакотомии. Видеоассистированную резекцию выполняют в положении пациента на боку. При боковой торакотомии доступ осуществляют через пятое, при переднебоковой — через четвёртое межреберье. У тучных пациентов и пациентов с высоким куполом диафрагмы выбирают более высокий доступ, нежели обычно. Выполняют тщательную ревизию плевральной полости и биопсию.

После того как подтверждена необходимость резекции средней доли, рассекают плевру спереди верхней лёгочной вены и сразу сзади диафрагмального нерва. Находят сред недолевую вену и выделяют её по окружности. Разделяют пространство между среднедолевой ветвью и ветвями, идущими к верхней доле, после чего обнажают начало междолевой порции лёгочной артерии. Среднедолевую вену пересекают линейным режущим степлером или между двумя лигатурами.

Плевру, покрывающую...

0 0

Реклама

Не нашли ответа?